Notar que los dientes no encajan correctamente al cerrar la boca suele generar muchas dudas.
Si sospechas que tú o tu hijo tienen una mordida cruzada, el primer paso no es asumir que será necesario un tratamiento complejo.
Lo importante es entender:
- qué dientes están involucrados;
- si el problema es principalmente dental, funcional o esquelético;
- la edad del paciente;
- y qué tan estable es la posición de la mandíbula al cerrar.
A partir de esa evaluación podemos decidir si conviene tratar, observar o solicitar estudios adicionales.
¿Qué es una mordida cruzada?
En una mordida normal, los dientes superiores suelen quedar ligeramente por fuera de los inferiores cuando cerramos la boca.
Hablamos de mordida cruzada cuando esa relación se invierte en uno o varios sectores y ciertos dientes superiores quedan por dentro de los inferiores.
Puede afectar:
- los dientes delanteros;
- los dientes posteriores;
- un solo lado;
- ambos lados;
- o incluso un único diente.
Por eso no todas las mordidas cruzadas son iguales ni necesitan el mismo tratamiento.
Mordida cruzada anterior y posterior
Una forma sencilla de clasificarlas es según la zona donde aparecen.
Mordida cruzada anterior
Ocurre cuando uno o varios dientes superiores de adelante cierran por detrás de los inferiores.
Puede deberse principalmente a la posición de los dientes, pero en algunos pacientes también puede existir una diferencia en la relación entre el maxilar superior y la mandíbula.
Por eso no conviene diagnosticarla únicamente mirando los dientes delanteros.
Mordida cruzada posterior
Aparece cuando los dientes posteriores superiores cierran por dentro de los inferiores.
Puede afectar un lado o ambos.
En algunos niños también puede existir un desplazamiento de la mandíbula al cerrar, porque el paciente busca una posición donde los dientes encajen mejor.
Identificar ese componente funcional puede ser importante para planificar el tratamiento.
¿Cómo saber si tengo una mordida cruzada?
A veces es evidente.
En otros casos pasa desapercibida hasta que un odontólogo u ortodoncista la identifica.
Algunas señales que pueden llamar la atención son:
- dientes que parecen cerrar “al revés”;
- mandíbula que se desplaza hacia un lado al morder;
- desgaste desigual en determinados dientes;
- dificultad para encontrar una posición cómoda al cerrar;
- asimetría al morder;
- o simplemente la sensación de que los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente.
Ninguna de estas señales permite establecer por sí sola el diagnóstico.
La evaluación clínica es la que nos ayuda a entender qué está ocurriendo.
¿La mordida cruzada siempre necesita tratamiento?
No puedo responderlo solamente por el nombre del problema.
Depende de:
- qué dientes están involucrados;
- cuál es el origen;
- la edad del paciente;
- el crecimiento disponible;
- la magnitud de la discrepancia;
- y si existe un desplazamiento funcional de la mandíbula.
Algunas mordidas cruzadas justifican una intervención temprana.
Otras pueden observarse durante un periodo.
Y en determinados adultos las alternativas dependen mucho de si el problema está principalmente en los dientes o en las bases óseas.
Por eso el diagnóstico importa más que aplicar una solución estándar.
¿Qué puede pasar si no se trata?
Una mordida cruzada puede mantenerse en el tiempo y, dependiendo del caso, influir en cómo se distribuyen las fuerzas al morder.
En determinados pacientes también puede asociarse con:
- desgaste localizado;
- contactos dentales poco favorables;
- desplazamientos funcionales de la mandíbula;
- problemas periodontales alrededor de dientes específicos;
- o cambios en la forma en que ambas arcadas se relacionan.
Sin embargo, no todas las personas con mordida cruzada desarrollarán estas complicaciones.
Tampoco sería correcto afirmar que una mordida cruzada provoca automáticamente dolor en la articulación temporomandibular o problemas faciales.
La relevancia clínica depende del caso.
Mordida cruzada en niños
En los niños existe un factor adicional: todavía están creciendo.
Eso hace importante evaluar una mordida cruzada cuando aparece, especialmente si observamos que la mandíbula se desplaza hacia un lado para poder cerrar.
En algunos casos puede ser útil actuar durante el crecimiento.
En otros puede ser suficiente vigilar la evolución.
El objetivo no es colocar aparatos a todos los niños que tienen una mordida cruzada.
Es determinar si existe una situación que se beneficia de intervenir en una etapa determinada del desarrollo.
Puedes leer también:
Ortodoncista para niños en Samborondón: primera evaluación.
¿A qué edad debe evaluarse una mordida cruzada?
No existe una edad única para todos los casos.
Si una mordida cruzada es visible, vale la pena evaluarla cuando se detecta en lugar de esperar necesariamente hasta que hayan salido todos los dientes permanentes.
La primera revisión ortodóntica alrededor de los 7 años también puede ayudar a identificar alteraciones de mordida durante la dentición mixta.
Pero evaluación no significa tratamiento inmediato.
Después de revisar al niño podemos decidir:
- tratar ahora;
- controlar durante el crecimiento;
- o esperar hasta otra etapa del desarrollo.
¿Cómo diagnostico una mordida cruzada?
El diagnóstico comienza con el examen clínico.
Quiero observar:
- cómo encajan los dientes;
- si la mandíbula se desplaza al cerrar;
- qué dientes están involucrados;
- la relación entre ambas arcadas;
- el espacio disponible;
- el desarrollo dental;
- y, en niños y adolescentes, la etapa de crecimiento.
También pregunto por antecedentes que puedan aportar información sobre el caso.
Dependiendo de lo que encontremos, pueden ser útiles fotografías, radiografías, modelos u otros registros.
No todos los pacientes necesitan exactamente los mismos estudios.
¿Qué significa que sea dental, funcional o esquelética?
Esta distinción ayuda mucho a entender el tratamiento.
Mordida cruzada principalmente dental
El problema se relaciona sobre todo con la posición o inclinación de determinados dientes.
En algunos casos podemos corregir esa relación mediante movimientos ortodónticos.
Mordida cruzada funcional
Existe una interferencia que hace que la mandíbula se desplace al cerrar.
Esto puede generar una posición aparente diferente de la posición natural de la mandíbula.
Identificarla es especialmente importante durante el crecimiento.
Mordida cruzada con componente esquelético
La relación entre las bases óseas también participa en el problema.
Aquí la edad y el crecimiento disponible adquieren mayor importancia al decidir las alternativas.
En adultos con discrepancias esqueléticas importantes puede ser necesario conversar sobre opciones diferentes a la ortodoncia convencional.
Tratamiento de la mordida cruzada en niños
Cuando todavía existe crecimiento, algunas mordidas cruzadas pueden beneficiarse de tratamientos ortopédicos u ortodónticos.
Dependiendo del diagnóstico, pueden utilizarse diferentes tipos de aparatos.
Por ejemplo, en determinadas discrepancias transversales puede considerarse un expansor.
Pero “mordida cruzada” no significa automáticamente “necesita expansión”.
Primero debemos determinar:
- dónde está el problema;
- qué tan importante es;
- qué estructuras están involucradas;
- y cuál es el momento adecuado para intervenir.
¿Qué hace un expansor?
En determinados pacientes en crecimiento, un expansor puede utilizarse para aumentar el ancho del arco superior y mejorar su relación con el inferior.
Existen diferentes tipos de aparatos y protocolos.
No todos producen exactamente el mismo efecto ni son apropiados para todos los pacientes.
Por eso prefiero explicar el objetivo del aparato después de estudiar el caso concreto, en lugar de recomendarlo solamente por la edad o por ver una mordida cruzada.
Brackets para corregir una mordida cruzada
Los brackets pueden formar parte del tratamiento cuando necesitamos modificar la posición de los dientes y coordinar ambas arcadas.
Dependiendo del caso pueden utilizarse junto con:
- arcos;
- elásticos;
- aparatología complementaria;
- u otras estrategias ortodónticas.
En MA Ortodoncia trabajo con brackets metálicos y brackets de zafiro.
La elección entre ambos no depende únicamente de la mordida cruzada.
También consideramos el diagnóstico, la mecánica necesaria, las preferencias estéticas y el presupuesto.
Puedes comparar las dos opciones aquí:
Brackets de zafiro vs. metálicos: precios, diferencias y cuál elegir.
¿Se puede corregir una mordida cruzada en adultos?
Sí, muchas mordidas cruzadas pueden tratarse durante la edad adulta.
Pero las posibilidades dependen mucho de su origen.
Si la discrepancia es principalmente dental, podemos tener diferentes alternativas ortodónticas.
Cuando existe un componente esquelético importante, debemos evaluar qué cambios pueden conseguirse razonablemente con movimientos dentales y cuáles no.
En algunos casos puede considerarse un tratamiento combinado con otros procedimientos.
Eso no significa que toda mordida cruzada esquelética en un adulto necesite cirugía.
La decisión depende de:
- magnitud de la discrepancia;
- objetivos del paciente;
- salud periodontal;
- posición de los dientes;
- características faciales;
- y posibilidades reales del tratamiento.
Si eres adulto y estás considerando ortodoncia, puedes leer:
Ortodoncia para adultos en Guayaquil.
¿La mordida cruzada causa problemas en la articulación mandibular?
No sería correcto decir que toda mordida cruzada causa problemas de la articulación temporomandibular.
Los trastornos temporomandibulares tienen múltiples factores.
Durante la evaluación sí me interesa saber si el paciente presenta:
- dolor;
- limitación al abrir;
- ruidos articulares;
- sensación de bloqueo;
- o molestias musculares.
Esa información forma parte del diagnóstico general, pero no debemos atribuir automáticamente esos síntomas a la mordida cruzada.
¿Los hábitos y la respiración influyen?
En algunos pacientes también pueden existir hábitos o patrones funcionales que vale la pena evaluar.
Por ejemplo:
- respiración oral persistente;
- posición de la lengua;
- determinados patrones de deglución;
- o hábitos orales mantenidos durante mucho tiempo.
Esto no significa que esos factores sean necesariamente la causa de la mordida cruzada.
Si detecto algo que necesita evaluación por otro profesional, puedo recomendar una valoración complementaria.
La ortodoncia no sustituye la evaluación médica de problemas respiratorios.
¿Cuánto dura el tratamiento de una mordida cruzada?
No existe una duración específica solamente por tener mordida cruzada.
Depende de:
- edad;
- diagnóstico;
- severidad;
- movimientos necesarios;
- tipo de aparatología;
- crecimiento;
- respuesta individual;
- y colaboración del paciente.
Algunas intervenciones tempranas pueden tener objetivos muy específicos.
Otros pacientes necesitarán un tratamiento ortodóntico completo.
Puedes conocer más sobre este tema en:
¿Cuánto dura un tratamiento de ortodoncia? Factores clave.
¿La mordida cruzada puede volver después del tratamiento?
Como ocurre con otros movimientos ortodónticos, después del tratamiento necesitamos pensar en estabilidad y retención.
El protocolo dependerá de:
- qué se corrigió;
- edad del paciente;
- tipo de movimiento realizado;
- crecimiento restante;
- y características del caso.
No existe un único esquema de retenedores apropiado para todas las mordidas cruzadas.
Por eso las indicaciones después del tratamiento también deben ser personalizadas.
¿Cuándo puede ser útil una segunda opinión?
Una segunda opinión puede ser útil si:
- no entiendes bien tu diagnóstico;
- recibiste recomendaciones muy diferentes;
- te han propuesto un tratamiento que te genera dudas;
- estás en tratamiento y no comprendes qué falta por corregir;
- o simplemente quieres entender mejor tus alternativas antes de decidir.
Buscar otra evaluación no significa que el profesional anterior esté equivocado.
Puede ayudarte a comprender el diagnóstico desde otra perspectiva.
Puedes leer más aquí:
Segunda opinión en ortodoncia en Guayaquil: cuándo pedirla y qué esperar.
Preguntas frecuentes sobre mordida cruzada
¿La mordida cruzada se corrige sola?
No conviene asumirlo.
Algunas relaciones dentales pueden cambiar durante el desarrollo, pero una mordida cruzada identificada merece evaluación para saber exactamente qué está ocurriendo.
En niños, especialmente, evaluar temprano nos permite decidir si conviene tratar o simplemente seguir observando.
¿A qué edad se trata la mordida cruzada?
Depende del tipo.
Algunas situaciones pueden beneficiarse de intervención durante el crecimiento.
Otras pueden tratarse más adelante.
La edad por sí sola no define el tratamiento.
¿Todos los niños con mordida cruzada necesitan expansor?
No.
La expansión está indicada únicamente en determinados diagnósticos.
Primero necesitamos saber si existe realmente una discrepancia transversal que justifique ese tipo de tratamiento.
¿Una mordida cruzada siempre necesita brackets?
No.
El tratamiento puede variar mucho según el origen, la edad y la severidad.
Los brackets son una de las herramientas disponibles, no la solución automática para todos los casos.
¿Una mordida cruzada en adultos siempre necesita cirugía?
No.
Algunos casos pueden tratarse ortodónticamente.
Otros presentan discrepancias esqueléticas que requieren discutir alternativas adicionales.
Solo después de evaluar el caso podemos saber qué opciones son razonables.
Evaluación de mordida cruzada en Samborondón y Guayaquil
Si sospechas que tú o tu hijo tienen una mordida cruzada, el primer paso es entender exactamente qué tipo de problema existe.
En una primera evaluación ortodóntica revisaré personalmente la mordida, el desarrollo dental y las características del caso.
La evaluación tiene actualmente un valor de USD 20.
Después podremos conversar con claridad sobre:
- si existe realmente una mordida cruzada;
- cuál parece ser su origen;
- si es necesario hacer estudios adicionales;
- si conviene intervenir ahora;
- o si simplemente debemos observar la evolución.
Mi objetivo no es comenzar un tratamiento por el nombre del diagnóstico.
Es entender qué está ocurriendo en tu caso y cuál es la alternativa más adecuada para ti.